Programa de autoaprendizaje en medicina materno-fetal (perinatología)

Objetivo general

 El equipo terapéutico se enfrenta a dos «pacientes» absolutamente distintos, con intereses y planteamientos diferentes, y con metodologías de estudio y estrategias terapéuticas, así mismo, distintas.

En este sentido, hemos visto como en muy poco tiempo se han llegado a descubrir un número importante de patologías, que daban explicación a otras tantas situaciones anómalas, algunas de las cuales, en estos momentos ya pueden ser corregibles.

De ahí que en esta nuevo curso de los Protocolos de Medicina Materno-fetal, se han incluido varios nuevos protocolos, y lo más importante, se han renovado la práctica totalidad de los mismos, de manera que se adecuen a los conocimientos actuales.

En estos momentos podemos afirmar que no existe situación patológica perinatal, que tenga una cierta entidad, que no esté reflejada en este curso.

Se ha desarrollado el curso dividiendo los protocolos en aquellos que forman parte del apartado del embarazo, separados de aquellos que corresponden al parto y posteriormente al puerperio. Así mismo, algunos protocolos se han desarrollado de forma más extensa, en la medida en que se trata de patologías muy prevalentes o en algunas ocasiones complejas.

Objetivos específicos

De esta manera, se han revisado desde las dosis de fármacos hasta las técnicas exploratorias, desde el nivel de resultado esperado hasta los protocolos de control. Se han incluido protocolos de actuación frente a nuevas patologías como la Gripe A, o ante epidemias de gran trascendencia, como la obesidad, y se han incluido nuevos procedimientos que se han demostrado evidentemente útiles para situaciones concretas como la hemorragia postparto (el balón intrauterino), o la neuroprotección del feto inmaduro.

El curso pone una especial atención en el hecho de que, cuando se analiza la literatura actual, frecuentemente se halla una importante disparidad de criterios y pautas ante situaciones parecidas. Nuestro equipo de trabajo ha realizado una labor de gran mérito que consiste en cotejar esas informaciones con la propia experiencia de los autores y, a su vez, tamizarla con los preceptos de la medicina de la evidencia, de forma que las pautas y guías de actuación sugeridas tienen el aval de la Institución Sanitaria donde trabajan estos eminentes profesionales, así, como el marchamo de la medicina de la evidencia, de manera que aquellas pautas que no están bien testadas, no se aportan como elementos del protocolo. Así mismo, dentro de las distintas opciones se ha escogido aquélla que demuestre ser la más eficiente, amén de efectiva y eficaz.

Esto tiene un especial interés cuando se habla de antibióticos o uteroinhibidores, por ejemplo. Además, se ha hecho especial hincapié en que toda esa propuesta de actuaciones esté acorde con los principios bioéticos y deontológicos. Cabe señalar que en esta ocasión, se ha puesto especial interés en buscar y proponer las alternativas más eficientes. No se puede olvidar que el momento actual de limitación de recursos hace que, sin menoscabo de la calidad asistencial y de los resultados terapéuticos, se deba racionalizar el coste por proceso y por procedimiento, a fin de, como se decía, buscar la máxima eficiencia.

Es importante tener en cuenta que estas guías de actuación implican toda una serie de tributos. Entre ellos destacar que no suplen, en modo alguno, al bagaje doctrinal que el responsable asistencial ha de poseer, es decir, no es un manual ni unos contenidos al uso, es simplemente un curso de protocolos; en segundo lugar, se trata de unos protocolos para ser utilizados en centros de alto nivel, con una importante patología de riesgo elevado; tercero, y concatenado con lo anterior, el personal que ha de utilizarlos (todo el equipo) ha de estar familiarizado con los elementos tratados. En este mismo sentido, debe remarcarse que el personal de soporte al equipo médico, ha de utilizar estos protocolos como punto de referencia, pero no como verdaderas guías clínicas. Es más, de éstos protocolos han de derivarse las actuaciones de enfermería, a través de sus correspondientes protocolos y guías clínicas. De ahí que, como resumen final, estos protocolos son puntos de referencia para los profesionales, que según cada caso, adecuarán de manera pertinente.

1. Protocolos de embarazo

1.A. PARTE GENERAL
Clasificación de los niveles de riesgo
Controles generales en el embarazo de bajo riesgo
Controles generales en el embarazo de riesgo elevado
Consulta preconcepcional. Asesoramiento reproductivo

1.B. PROCEDIMIENTOS
Aborto farmacológico
Amniocentesis genética
Amniocentesis en la segunda mitad de la gestación
Amniodrenaje
Amnioinfusión
Amnioscopia
Biometría uterina
Biopsia corial
Cerclaje cervical
Cordocentesis
Cribado de cromosomopatías
Cristalización del moco cervical
Diagnóstico prenatal
Dieta en la gestante
Doppler
Ecocardiografía
Ecografía
Edad de gestación (diagnóstico)
Embarazo (diagnóstico)
Estática fetal (diagnóstico)
Fetoscopia-láser
Fetoscopia-oclusión de cordón
Fetoscopia-colocación de PLUG
Frecuencia cardíaca fetal (determinación)
Fondo de ojo
Glucemia capilar (determinación)
Índice de masa corporal (IMC)
Interrupción del embarazo
Legrado obstétrico
Líquido amniótico (medida)
Longitud cervical (medida ecográfica)
Maduración pulmonar fetal (aceleración farmacológica)
Maduración pulmonar fetal (diagnóstico)
Movimientos fetales (recuento)
Neuroprotección fetal
Perfil biofísico (BPS)
Pesario cervical
pH vaginal
Profilaxis antitrombótica
Profilaxis de la isoinmunización Rh
Reanimación cardiopulmonar en la embarzada
Resonancia magnética fetal
Sangre fetal (identificación)
Shunt pleuro-amniótico fetal
Tensión arterial (determinación)
Test de Clements
Test de fibronéctina
Test de fluoresceína
Test de O’Sullivan
Test de tolerancia oral a la glucosa
Test no estresante (TNS, NST)
Test estresante (prueba de tolerancia a las contracciones, PTC, prueba de la oxitocina)
Tinción de Sudán III
Toracocentesis preparto
Transfusión intrauterina
Versión cefálica externa (VCE)

1.C. PATOLOGÍA
Abdomen agudo en el embarazo
Aborto espontáneo
Aborto / pérdida fetal recurrente o habitual
Acortamiento cervical: prevención de parto prematuro
Amenaza de parto prematuro
Anemias y gestación
Apendicitis
Arritmia fetal
Artritis reumatoide
Asma
Carcinoma de cérvix
Cáncer de ovario
Carcinoma de mama
Cardiopatía
Chagas
Ciatalgia
Cirrosis
Citomegalovirus (CMV)
Cistitis (ver infección urinaria)
Coagulación intravascular diseminada (CID)
Colestasis recidivante del embarazo (colestasis gestacional, CG)
Cólico nefrítico
Corioamnionitis
Coriocarcinoma (ver enfermedad trofoblástica gestacional)
Defectos de la pared abdominal
Defectos del tracto gastrointestinal
Defectos torácicos fetales
Defectos urológicos fetales
Dermopatías
Dermatitis papulosa del embarazo
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta (DPPNI)
Diabetes mellitus (DM)
DIU y gestación
Drepanocitosis (ver anemias)
Eclampsia (ver EHE)
Edema agudo de pulmón (EAP)
Embarazo ectópico
Embarazo gemelar
Embarazo múltiple
Embarazo post-FIV
Enfermedad de Addison (ver insuficiencia corticosuprarrenal)
Enfermedad hemolítica perinatal
Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG)
Enfermedad tromboembólica venosa y gestación (ETEV)
Epilepsia
Esclerosis múltiple (EM)
Esclerosis sistémica
Estados hipertensivos del embarazo (EHE)
Estenosis aórtica/pulmonar crítica (fetal)
Feocromocitoma
Fiebre y embarazo
Gastroenteritis aguda infecciosa (GAI)
Gestación cronológicamente prolongada (GCP)
Gestación gemelar monocorial
Gestación monocorial discordante para retraso de crecimiento
intrauterino (RCIU)
Hepatitis
Herpes gestationis
Herpes simple
Hydrops fetal
Hígado graso agudo del embarazo
Hiperemesis gravídica
Hiperparatiroidismo
Hiperprolactinemia
Hipertensión crónica
Hipertiroidismo
Hipoparatiroidismo
Hipopituitarismo
Hipotiroidismo
Incompetencia cervical
Infección urinaria
Insuficiencia corticosuprarrenal
Insuficiencia renal
Leucemia y gestación
Listeriosis y gestación
Lupus eritematoso sistémico (LES)
Malaria
Malaria gestacional
Malformación fetal. Defectos congénitos
Masa anexial
Miastenia gravis
Micoplasma (ver vaginitis)

Mielomeningocele fetal
Migraña y embarazo
Mioma y gestación
Miopatía inflamatoria idiopática
Miopía
Mola (ver enfermedad trofoblástica gestacional)
Muerte fetal anteparto
Neumonía
Obesidad y gestación
Oligohidramnios
Pancreatitis aguda
Pápulas y placas del embarazo (PUPP) erupción polimorfa del embarazo
Parvovirus B
Pielonefritis (ver infección urinaria)
Placenta previa (PP)
Polihidramnios
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
Rotura prematura de membranas (RPM)
Rubéola
Sarcoidosis
Secuencia TRAP (Twin reversed arterial perfusion)
Shock séptico
Sífilis
Síndrome antifosfolípido (SAFL)
Síndrome de Cushing
Síndrome de HELLP (ver EHE)
Síndrome de inmunodeficiencia humana. VIH y gestación
Síndrome de Sjögren
Tabaco y gestación
TEP (ver enfermedad tromboembólica venosa)
Toxicomanías
Toxoplasma
Transfusión feto-fetal
Trasplante renal
Traumatismo durante la gestación
Trombosis (ver enfermedad tromboembólica)
Tuberculosis y embarazo
Vaginitis
Varicela-herpes zóster
Vasculitis

2. PROTOCOLOS DE SALA DE PARTOS (PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO)

2.A. PARTE GENERAL
Parto normal. Factores del parto
Parto normal (evolución)
Asistencia al parto normal. Dirección médica del parto
Analgesia en el trabajo de parto

2.B. PROCEDIMIENTOS
Administración de oxitocina
Alumbramiento dirigido
Amniorrexis
Balón intrauterino
Bienestar fetal (control)
Cardiotocografía interna
Cesárea
Cesárea perimortem y muerte encefálica
Desprendiminto placentario (aceleración)
Desprendimiento placentario (diagnóstico)
Dinámica uterina (control)
Electrocardiomiografía fetal-STAN® S
Embolización arterial selectiva
Episiotomía y episiorrafia
Estática fetal
Estreptococo ß-hemolítico (profilaxis de la transmisión vertical)
Expulsión de la placenta (aceleración)
Histerectomía postparto
Inducción del parto
Legrado puerperal
Ligaduras vasculares (ligadura de arterias hipogástricas)
Maduración cervical
Parto instrumentado
Pelvis materna (valoración)
pH fetal (determinación)
Prevención de la hemorragia postparto
Profilaxis antiinfecciosa en la cesárea
Reanimación neonatal y cuidados del recién nacido en sala de partos
Revisión del canal del parto
Revisión placentaria
Revisión uterina
Sutura compresiva uterina (sutura de Lynch)
Test de Apgar
Test de Bishop

2.C. PATOLOGÍA
Acretismo placentario
Anomalías del trabajo de parto
Desgarros del canal del parto
Desgarros perineal
Distocia de hombros
Distocia dinámica
Embolismo de líquido amniótico
Fallo de inducción
Fiebre intraparto
Hemorragia del alumbramiento y el postparto inmediato
Atonía uterina
Inversión uterina
Parto estacionado – Desproporción pelvifetal
Pérdida del bienestar fetal intraparto
Presentación cefálica deflexionada
Presentación podálica
Procidencia de cordón
Prolapso de cordón
Retención de placenta
Rotura uterina
Situación transversal y oblícua
Trauma obstétrico

2.D. PARTO EN SITUACIONES ESPECIALES
Cardiopatía materna
Coagulopatías (ver protocolos de embarazo)
Cirugía uterina previa
Diabetes
Feto muerto
Hipertensión/preeclampsia
Plaquetopenia (ver protocolos de embarazo)
Malformación fetal
Obesidad
Parto gemelar
Parto pretérmino
Síndrome de inmunodeficiencia humana

3. PROTOCOLOS DEL PUERPERIO

3.A. PARTE GENERAL
Asistencia al puerperio

3.B. PROCEDIMIENTOS
Lactancia materna
Inhibición de la lactancia
Profilaxis antitrombótica en el puerperio

3.C. PATOLOGÍA

Endometritis puerperal
Hemorragia puerperal
Fiebre puerperal
Incontinencia de orina en el puerperio
Incontinencia fecal en el puerperio
Infección de la episiotomía
Infección de la pared abdominal
Infección urinaria
Mastitis (ver patología de la lactancia)
Patología de la lactancia
Prolapso de los órganos pélvicos en el puerperio
Psicosis puerperal (alteraciones psiquiátricas postparto)
Tromboflebitis pélvica séptica

COORDINADOR

Luis Cabero i Roura
Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología – Hospital Quirón Barcelona
Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología – Hospital Materno Infantil Vall d’Hebron. Barcelona
Catedrático de Obstetricia y Ginecología (Dep. Pediatría, Ginecología y Obstetricia y Medicina Comunitaria) – Universidad Autónoma de Barcelona

AUTORES

FRANCESC ABEL †
Instituto Borja de Bioética
Barcelona

ROBERTO AMBRIZ LÓPEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

ELISABETH DEL AMO LAFORGA
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

MAURO ANTONIO MACEDO
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

IRIS ARAN BALLESTA
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

SILVIA ARÉVALO MARTÍNEZ
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

Mª TERESA AVILÉS
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

A.I. BALDAYO FORES
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

PERE BARRI SOLDEVILA
Hospital Quirón Dexeus Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

ALBA BERGUEIRO FLOR
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

CRISTINA CABERO RIERA
Hospital Quirón de Barcelona
Unitat de Atenció a la Dona
Servicio de Obstetricia y Ginecologia
Barcelona

GUILLEM CABERO RIERA
Hospital Quirón de Barcelona
Unitat de Atenció a la Dona
Servicio de Obstetricia y Ginecologia
Barcelona

MARÍA CABERO RIERA
Hospital Quirón de Barcelona
Unitat de Atenció a la Dona
Servicio de Obstetricia y Ginecologia
Barcelona

LUIS CABERO ROURA
Hospital Univeristario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

SILVIA CABRERA DÍAZ
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

EDUARDO CABRILLO GONZÁLEZ
Hospital Universitario La Moraleja
Universidad Autónoma de Madrid
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Madrid

JOAQUIM CALAF ALSINA
Hospital de Sant Pau
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

MARÍA DE LA CALLE FERNÁNDEZ-MIRANDA
Hospital Universitario La Paz
Universidad Autónoma de Madrid
Madrid

ELIZABETH CAMARENA PULIDO
Hospital Civil de Guadalajara
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Universidad de Guadalajara. México

CARLOS ALBERTO CAMPOS MARTÍNEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

RAMÓN CARRERAS COLLADO
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

ELENA CARRERAS MORATONAS
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

MANUEL CASELLAS CARO
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

GEMMA CASTILLO GRIMA
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

LORENA CASTILLO SÁENZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

TERESA CASTILLO VICO
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JULIO CERVANTES OROZCO
Hospital Civil de Guadalajara
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Universidad de Guadalajara.
México

EVA COLAS ORTEGA
Investigadores del VIR
Hospital Universitari Vall de Hebron
Universitat de Barcelona
Barcelona

OCTAVI CÓRDOBA CARDONA
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

AMÉRICA AIME CORONA GUTIÉRREZ
Hospital Civil de Guadalajara
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Universidad de Guadalajara. México

TOMÁS CORTADELLAS ROSEL
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

MONTSERRAT CUBO ABERT
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

IVÁN VLADIMIR DÁVILA ESCAMILLA
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

BERTA DIAZ-FEIJOO
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JUAN JOSÉ ESPINOS GÓMEZ
Hospital de Sant Pau
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

ERNESTO FABRE RODRÍGUEZ
Hospital Clínico Universitario Miguel Servet
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Zaragoza

SERGIO FAJARDO DUEÑAS
Hospital Civil de Guadalajara
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Universidad de Guadalajara. México

RAQUEL FERRER OLIVERAS
Hospital Quirón de Barcelona
Unitat de Atenció a la Dona
Servicio de Obstetricia y Ginecologia
Barcelona

ELENA FERRIOLS PÉREZ
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

RICARD FIGUERAS CLAVER
Hospital de Sant Pau
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

CLARA DEL CARMEN FLORES ACOSTA
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

ILIA GARCÍA ESPINOSA
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

1. GARCÍA ROSAS
   Hospital del Mar
   Universidad Autónoma de Barcelona
   Servicio de Obstetricia y Ginecología
   Barcelona

ITZIAR GARCÍA RUÍZ
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

GERARDO GARZA MARICHALAR
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

JOSE GERARDO GARZA LEAL
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

ANTONIO GIL-MORENO
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JUNA JOSÉ GÓMEZ FERNÁNDEZ
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

RAFAEL GONZÁLEZ DE AGÜERO LABORDA
Hospital Clínico Universitario Miguel Servet
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Zaragoza

ENRIQUE JAVIER GONZÁLEZ BÁEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

JORGE GONZÁLEZ MORENO
Hospital Civil de Guadalajara
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Universidad de Guadalajara. México

MARÍA GOYA CANINO
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

MISERICORDIA GUINOT GASULL
Hospital de Sant Pau
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

ABEL GUZMÁN LÓPEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

ISIDORA HERNÁNDEZ DE LA CALLE
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

FLAVIO HERNÁNDEZ CASTRO
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

IVAN HERNÁNDEZ LEÓN
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

Mª TERESA HIGUERAS SANZ
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

LOURDES IBAÑEZ TODA
Hospital Universitario Sant Joan de Dèu
Servicio de Endocrinología Pediátrica
Barcelona

RICARDO IBARRA PATIÑO
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

JOSÉ LUIS IGLESIAS BENAVIDES
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

GUILLERMO JACOBO BACA
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

MARÍA VICTORIA LÓPEZ GIL
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

NORBERTO LÓPEZ SERNA
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

JOSÉ LORENA CASTILLO
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

ELISA LLURBA OLIVÉ
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

FELISA MARÍA MAMBLONA VICENTE
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

GEMMA MANCEBO MORENO
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

SUSANA MANRIQUE MUÑOZ
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

LAURA MAÑALICH BARRACHINA
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

ELENA MARTÍN BOADO
Hospital Universitario La Paz
Universidad Autónoma de Madrid
Madrid

CINDY A. MARTÍNEZ BETANCOURT
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

JUAN CARLOS MELCHOR MARCOS
Hospital Univeristario Cruces – Osakidetza
Universidad del País Vasco
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Bilbao

MANEL MENDOZA COBALEDA
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

Mª ESTHER MONRREAL ALANÍS
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

FELIPE ARTURO MORALES MARTÍNEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

CELIA NAVEJAR TIJERINA
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

CARLOS ORTEGA SOLER
Universidad de Buenos Aires
Departamento de Obstetricia y Ginecología
Buenos Aires

JOSÉ GUADALUPE PANDURO BARÓN
Hospital Civil de Guadalajara
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Universidad de Guadalajara. México

JUAN PARRA ROCA
Hospital de Sant Pau
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

ANTONIO PAYÀ PANADÉS
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JOSÉ LUIS PEIRO IBÁÑEZ
Servei de Cirurgia Pediátrica
Hospital Universitari Vall de Hebron
Universitat de Barcelona

LAURA PERDOMO VELÁZQUEZ
Hospital Quirón de Barcelona
Unitat de Atenció a la Dona
Servicio de Obstetricia y Ginecologia
Barcelona

Mª ASUNCIÓN PÉREZ BENAVENTE
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

ORIOL PORTA RODA
Hospital de Sant Pau
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

MARIA PRAT OM
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JOSÉ QUERO JIMÉNEZ
Hospital Univeristario La Paz
Universidad Autónoma de Madrid
Servicio de Neonatología
Madrid

RICARDO RUBIO SALAZAR
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

CAROLINA RUEDA GARCÍA
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

AINA RUÍZ ROMERO
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

CÉSAR W RUÍZ CAMPILLO
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

DONATO SALDÍVAR RODRÍGUEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

SABINA SALICRÚ I RIERA
Hospital Univeristario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

Mª ÁNGELES SÁNCHEZ DURÁN
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JOSÉ LUÍS SÁNCHEZ-IGLESIAS
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

XOCHILT SANDOVAL LÓPEZ
Hospital Nacional de la Mujer
Dra. Isabel María Rodríguez
El Salvador

ANNA SANTAMARÍA MARGALEF
Investigadores del VIR
Hospital Universitari Vall de Hebron
Universitat de Barcelona
Barcelona

PAMELA SANTUCCI
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

EVA Mª SARDÁ BAREA
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

1. SENOSIAIN ECHARTE
   Hospital de Sant Pau
   Universidad Autónoma de Barcelona
   Servicio de Obstetricia y Ginecología
   Barcelona

GERARDO SEPÚLVEDA GONZÁLEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

MARTA SIMÓ GONZÁLEZ
Hospital de Sant Pau
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JOSEP MARÍA SOLÉ SEDEÑO
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

LUIS HUMBERTO SORDIA HERNÁNDEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

JUAN ANTONIO SORIA LÓPEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

ELENA SUÁREZ SALVADOR
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

ANNA SUY FRANCH
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JAVIER TOBIAS HOMS
Hospital Universitario Miguel Cervet
Universidad de Zaragoza
Zaragoza

EMILIO MODESTO TREVIÑO SALINAS
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

GERARDO TREVIÑO MARTÍNEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

HÉCTOR G. TRIANA SALDAÑA
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

RAMON USANDIZAGA ELIO
Hospital Universitario La Paz
Universidad Autónoma de Madrid
Madrid

LEZMES D. VALDEZ CHAPA
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

CRISTINA VANRELL BARBAT
Hospital de Sant Pau
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JUANITA VÁSQUEZ MÉNDEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

KILLIAN VELLVE DEL AMO
Hospital del Mar
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

OSCAR VIDAL GUTIÉRREZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio
González, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey

EVA VILA ESCUDÉ
Hospital Universitario Valle Hebron
Universidad Autónoma de Barcelona
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Barcelona

JOSÉ ALBERTO VILLARREAL RODRÍGUEZ
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio