Síntomas en urgencias pediátricas

El objetivo prioritario de la medicina de urgencias es reconocer a un niño con un problema que pone en peligro su vida y establecer las prioridades de su atención.

El uso de un enfoque sistemático cuando se atiende a un niño con lesión o enfermedad grave es fundamental para un buen manejo diagnóstico y terapéutico mejorando el pronóstico de la enfermedad. El enfoque está destinado y organizado para la detección rápida de signos y síntomas que declaren la urgencia.

En este curso se desarrollan esas patologías de emergencia y las acciones a seguir para enfrentarlas de modo seguro siguiendo los protocolos adecuados para cada caso.

El curso también centra su atención en los medios, medicación y material, que debe permanecer siempre al alcance de los profesionales sanitarios que trabajan en condiciones de emergencia, en las Urgencias Pediátricas.

Objetivos específicos

La valoración sistemática inicial en urgencias es un proceso diferente al del diagnóstico. Su objetivo principal es identificar anormalidades anatómicas y fisiológicas con el fin de valorar la urgencia del paciente y determinar la rapidez e intensidad del tratamiento inicial. Los objetivos de esta sistemática es enseñar un enfoque o sistemática de evaluación del paciente pediátrico de forma ordenada mediante la que se IDENTIFICA, VALORA Y TRATA las distintas partes de la evaluación.

Para ello, el curso ofrece una sistémica de evaluación basado en actuaciones secuenciales:

• Evaluación inicial: triángulo evaluación pediátrica.
• Evaluación primaria: usa el modelo de los ABDCE.
• Evaluación secundaria: realización de una historia clínica detallada mediante la regla SAMPLE y la realización de un examen físico completo y detallado.
• Evaluación terciaria: realización de aquellas pruebas complementarias que puedan ser de ayuda para el diagnóstico o valoración de la gravedad, así como el inicio de tratamiento específico.

APARTADO 1: EVALUACIÓN DEL NIÑO EN URGENCIAS
1. Evaluación y manejo del niño en urgencias
2. Evaluación pediátrica inicial (triángulo de evaluación pediátrica)
3. Evaluación pediátrica primaria
4. Evaluación pediátrica secundaria
5. Evaluación pediátrica terciaria

APARTADO 2: EVALUACIÓN Y MANEJO PEDIÁTRICO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS COMOMOTIVO DE CONSULTA EN URGENCIAS
1. Abuso sexual (sospecha)
2. Agitación
3. Alteración de la visión
4. Alucinaciones
5. Anisocoria
6. Anorexia/hiporexia/rechazo del alimento
7. Ansiedad/angustia
8. Aspiración de cuerpo extraño (sospecha)
9. Ataxia
10. Atragantamiento
11. Bulto/masa en cuello
12. Bulto/masa en escroto
13. Bulto/masa en ingle
14. Bulto/masa en mama
15. Bulto/masa umbilical
16. Cefalea
17. Cianosis
18. Cojera
19. Coma/alteración de la conciencia
20. Contacto accidental con jeringuilla
21. Contacto con persona con TBC
22. Convulsión afebril inactiva
23. Convulsión febril inactiva
24. Cuerpo extraño faríngeo
25. Cuerpo extraño ocular
26. Cuerpo extraño ótico/nasal
27. Debilidad muscular
28. Diarrea aguda
29. Diarrea crónica
30. Dificultad respiratoria
31. Diplopía/visión doble
32. Disfagia
33. Distensión abdominal
34. Disuria
35. Dolor abdominal no traumático
36. Dolor anal
37. Dolor cervical
38. Dolor de garganta
39. Dolor de oído
40. Dolor de pene
41. Dolor dental
42. Dolor dorso/lumbar
43. Dolor escrotal
44. Dolor ocular
45. Dolor torácico
46. Dolor/inflamación articular monoarticular sin traumatismo
47. Dolor/inflamación articular poliarticular sin traumatismo
48. Edemas
49. Electrocución
50. Epistaxis
51. Eritrodermia
52. Estornudos
53. Estrabismo
54. Estreñimiento
55. Estridor
56. Fiebre en inmunodeprimidos
57. Fiebre en lactante de 1-3 meses
58. Fiebre prolongada mayor de 7 días
59. Fiebre sin foco en el niño de 3 a 36 meses
60. Fiebre sin foco en el niño mayor de 36 meses
61. Fiebre sin foco en el niño menor de un mes
62. Fiebre y petequias
63. Halitosis
64. Hematemesis
65. Hematuria
66. Hemoptisis
67. Hemorragia digestiva baja: rectorragia
68. Hepatoesplenomegalia
69. Hiperglucemia en el paciente diabético
70. Hiperglucemiay acidosis. Cetoacidosis diabética
71. Hipertensión arterial
72. Hipo o singulto
73. Hipoacusia
74. Hipoglucemia
75. Hipotermia
76. Ictericia en el lactante y niño mayor
77. Ictericia neonatal
78. Ingesta accidental o intencional de álcalis/cáusticos
79. Ingesta accidental o intencional de drogas de abuso
80. Ingesta accidental o intencional de etanol
81. Ingesta accidental o intencional de paracetamol/ibuprofeno
82. Ingesta de cuerpo extraño
83. Ingesta de una sustancia potencialmente tóxica
84. Inhalación de gases tóxicos
85. Lesión en pene
86. Lesión vulvovaginal
87. Lesiones cutáneas habonosas
88. Lesiones cutáneas maculares/papulares
89. Lesiones cutáneas vesiculosas/ampollosas
90. Lesiones orales

91. Llanto/irritabilidad en el lactante
    92. Maltrato físico (sospecha)
    93. Mareo/vértigo
    94. Masa abdominal
    95. Mialgias
    96. Molestias vulvares
    97. Mordedura de animal
    98. Mordedurade serpiente
    99. Movimientos corporales anormales
    100. Movimientos oculares anormales
    101. Ojo rojo
    102. Oliguria/anuria
    103. Otorrea
    104. Palidez
    105. Palpitaciones
    106. Parafimosis
    107. Parálisis aguda de extremidades
    108. Parálisis facial
    109. Parestesias
    110. Pausa de apnea en el lactante
    111. Pérdida de peso
    112. Petequias/púrpuras/hematomas
    113. Picaduras de animal marino
    114. Picaduras de insecto
    115. Polaquiuria
    116. Polidipsia
    117. Poliuria
    118. Proteinuria
    119. Prurito anal
    120. Quemadura
    121. Rigidez de cuello
    122. Rinorrea
    123. Sangrado vaginal
    124. Sialorrea
    125. Síncope/pérdida de conciencia transitoria
    126. Soplo en urgencias
    127. Tortícolis
    128. Tos
    129. Traumatismo abdominal
    130. Traumatismo cervical anterior
    131. Traumatismo craneal
    132. Traumatismo de extremidades
    133. Traumatismo de la columna cervical
    134. Traumatismo dental
    135. Traumatismo dorsolumbar
    136. Traumatismo facial
    137. Traumatismo genital
    138. Traumatismo nasal
    139. Traumatismo ocular
    140. Traumatismo orofaríngeo
    141. Traumatismo torácico
    142. Vómitos en el neonato y lactante
    143. Vómitos en el niño y adolescente APARTADO 3: ALGORITMOS DE PATOLOGÍAS DE

EMERGENCIA O PATOLOGÍA VITAL AMENAZANTE
1. Anafilaxia
2. Atención inicial al trauma pediátrico
3. Bradiarritmias
4. Convulsión activa en lactante y niño
5. Convulsión activa en neonato
6. Desobstrucción de la vía aérea superior
7. Episodio aparentemente letal (ALTE)
8. Parada cardiorrespiratoria
9. Shock
10. Taquicardia de QRS ancho
11. Taquicardia de QRS estrecho

APARTADO 4: MEDICACIÓNY MATERIAL EN URGENCIAS
Introducción
1. Aislamientos en urgencias: tipos y material de aislamiento
2. Analgesia y sedación
3. Anestésicos locales
4. Anestésicos tópicos
5. Antisépticos tópicos
6. Material de emergencia
7. Medicación de emergencia
8. Minivademécum en urgencias
9. Oxigenoterapia
10. Rehidratación oral
11. Sueroterapia intravenosa
12. Terapia inhalatoria
13. Terapia nebulizada

APARTADO 5: ESCALAS DE VALORACIÓN CLÍNICA EN URGENCIAS
1. Escalas de valoraciónde gravedad de bronquiolitis
2. Escalas de valoraciónde gravedad de crisis de asma
3. Escalas de valoraciónde gravedad de laringitis
4. Escalas de valoraciónde quemaduras
5. Escalas de valoraciónde sedación
6. Escalas de valoraciónde sospecha de apendicitis
7. Escalas de valoracióndel grado de dolor
8. Escalas de valoraciónneurológica
9. Estimación del grado de deshidratación

Coordinadores

Míguez Navarro, Mª Concepción Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Lorente Romero, Jorge Pediatra de Urgencias.
Hospital Infanta Leonor. Madrid

Marañón Pardillo, Rafael Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Mora Capín, Andrea Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Rivas García, Aristides Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Vázquez López, Paula Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Autores

Adrián Gutiérrez, Javier Pediatrician.
Lakeridge Health. Ontario, Canada

Aguilar de la Red, Yurena Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Almagro Colorado, Mª Ana Enfermera de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Alonso Lebrero, Elena Pediatra de Alergia Infantil.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Alvarez Blanco, Olalla Pediatra. Especialista en Nefrología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Alvarez Calatayud, Guillermo Pediatra de Gastroenterología Pediátrica.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Alvarez García Rovés, Reyes Pediatra. Especialista en Cardiología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Andina Martínez, David Pediatra de Urgencias.
Hospital Niño Jesús. Madrid

Aparicio Rodrigo, María Pediatra de Atención Primaria.
CS Entrevías. Madrid

Arribas Sánchez, Cristina Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Asenjo Torner, Marta Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Bardón Cancho, Eduardo Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Barredo Valderrama, Estíbaliz Pediatra. Especialista en Neuropediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Bustos Fonseca, María Julia Pediatra de Atención Primaria.
CS Pavones. Madrid

Butragueño Laiseca, Laura Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Cabrera López, Isabel Mª Pediatra de Urgencias.
Hospital Niño Jesús. Madrid

Campos Domínguez, Mina Dermatóloga Infantil.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Carrón Bermejo, Marta Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Castell Daganzo, Mª Jesús Enfermera de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Cela de Julián, Elena Pediatra de Oncohematología Infantil.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Centeno Jiménez, Miriam Pediatra de Cardiología Infantil.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Chamorro Romero, María Isabel Pediatra de Atención Primaria.
CS Vicálvaro-Artilleros. Madrid

Cobo Vázquez, Elvira Residente de Pediatría.
Hospital Torrecardenas de Almería.

Corona Bellostas, Carolina Cirujano Pediátrico (Cirugía general).
HGU Gregorio Marañón. Madrid

de la Torre Espí, Mercedes Pediatra de Urgencias.
Hospital Niño Jesús. Madrid

de Tomás y Palacios, Elena Cirujano Pediátrico (Cirugía plástica).
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Fanjul Gómez, María Cirujano Pediátrico (Cirugía general).
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Fernández-Marcote Martínez, Belén Pediatra de Urgencias.
Hospital Niño Jesús. Madrid

Ferrero García-Loygorri, Clara Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Fuertes, Ángeles Pediatra. Especialista en Cardiología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

García Casillas Sánchez, Mª Antonia Cirujano Pediátrico (Cirugía torácica).
HGU Gregorio Marañón. Madrid

García Morín, Marina Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

García-Baró Huarte, María Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

García-Onieva Artazcoz, María Pediatra de Atención Primaria.
CS Entrevías. Madrid

Garrido Conde, Beatriz Pediatra de Urgencias.
Hospital Son Espases. Mallorca

Gil Villanueva, Nuria Pediatra. Especialista en Cardiología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Gómez Alonso, Ricardo Pediatra de Atención Primaria.
CS Santa Mónica. Rivas Vaciamadrid. Madrid

Gómez Fernández Vegue, Marta Pediatra de Urgencias.
Hospital Niño Jesús. Madrid

González Requejo, Ángel Pediatra de Atención Primaria.
CS Santa Mónica. Rivas Vaciamadrid. Madrid

González Ruiz de León, Esther Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Gonzalo Pascual, Henar Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Guerra Míguez, Luis Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Guerrero Márquez, Gloria Enfermera de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Haro Díaz, Ana Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Hernández Rupérez, Belén Pediatra. Especialista en Infecciosas.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Hernanz Lobo, Alicia Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Herraiz Cristóbal, Raquel Pediatra. Especialista en Oncohematología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Huerta Aragonés, Jorge Pediatra de Oncohematología Infantil.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Ignacio Cerro, Mª Carmen Enfermera de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Jiménez de Domingo, Ana Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Jiménez García, Lidia Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Leal Barceló, Andrea Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

López López, Ana María Maxilofacial.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

López López, Rosario Pediatra de Urgencias.
Hospital La Paz. Madrid

Lorente Romero, Jorge Pediatra de Urgencias.
Hospital Infanta Leonor. Madrid

Lowi Benoliel, Alejandro Otorrinolaringólogo. Unidad de Vía Aérea.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Malalana Leiva, María Enfermera. Especialista en Pediatría.
Hospital Infanta Leonor. Madrid

Manrique Martín, Gema Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Marañón Pardillo, Rafael Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Márquez Isidro, Elena Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Martínez López, Ana Belén Pediatra. Especialista en Nefrología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Martínez Mateo, Paloma Pediatra de Atención Primaria.
CS Pavones. Madrid

Martínez Muñoz, Irene Enfermera. Especialista en Pediatría.
Hospital Infanta Leonor. Madrid

Martínez Serrano, Ana Enfermera. Especialista en Pediatría.
Hospital Niño Jesús. Madrid

Maturana Martínez, Daniela Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Maza Muela, Cristina Residente de Cirugía Maxilofacial.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Merino Gutiérrez, Ignacio Traumatólogo.
Hospital Quirón. Madrid

Míguez Navarro, Cristina Odontóloga. Especialista en Implantoprótesis Asia Dental

Míguez Navarro, Mª Concepción Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Miranda Herrero, Mª Concepción Pediatra. Especialista en Neuropediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Molina Cabañero, Juan Carlos Pediatra de Urgencias.
Hospital Niño Jesús. Madrid

Molina Hernando, Ester Cirujano Pediátrico (Cirugía general).
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Mora Capín, Andrea Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Muñoz Jiménez, Lucía Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Muñoz López, Cristina Pediatra de Urgencias.
Hospital Infanta Leonor. Madrid

Navarro Gómez, Mª Luisa Pediatra. Especialista en Enfermedades Infecciosas.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Oikonomopoulou, Niki Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Ortiz San Román, Lucía Pediatra. Especialista en Paliativos.
Hospital Niño Jesús. Madrid

Panadero Carlavilla, Ester Pediatra. Especialista en Intensivos Pediátricos. Cardiología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Pardo Ruiz, Esther Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Parente Hernández, Alberto Cirujano Pediátrico (Urología).
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Parreño Marchante, Alejandro Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Peñalba Citores, Ana Pediatra de Urgencias.
CS Tetuán. Santander

Pérez Egido, Laura Residente de Cirugía Pediátrica.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Pérez Martín, Mª Ángeles Pediatra.
Hospital Niño Jesús. Madrid

Pérez Moreno, Jimena Pediatra de Hospitalización.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Ponce Salas, Beatriz Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Rivas García, Aris Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Roa Medellín, Dasha Residente de Alergología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Rodríguez Ogando, Alejandro Pediatra. Especialista en Cardiología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Rojo Díez, Raquel Residente de Cirugía Pediátrica.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Romero Martínez, Ana Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Rubio García, Elena Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Saavedra Lozano, Jesús Pediatra de Enfermedades Infecciosas Pediátricas.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Sada Mairal, Ana Mª Odontopediatra.
CREA Valdemoro. Madrid

Sánchez Sánchez, César Pediatra de Gastroenterología Pediátrica.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Santos Sebastián, Mª Mar Pediatra de Enfermedades Infecciosas Pediátricas.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Sanz Fernández, María Pediatra. Especialista en Endocrinología.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Sendarrubias Alonso, Marta Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Simal Badiola, Isabel Residente de Cirugía Pediátrica.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Slocker Barrio, María Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Sobrino Baladrón, Adolfo Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Storch de Gracia Calvo, Pilar Pediatra de Urgencias.
Hospital Niño Jesús. Madrid

Toledo del Castillo, Blanca Pediatra. Especialista en Intensivos Pediátricos.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Tomatis Souverbielle, Cristina Residente de Pediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Vázquez López, María Pediatra. Especialista en Neuropediatría.
HGU Gregorio Marañón. Madrid

Vázquez López, Paula Pediatra de Urgencias.
HGU Gregorio Marañón. Madrid